醫學實驗室工藝流程包括但不限于醫生流線 、患者流線、樣本流線 、潔凈物品流線和廢棄物品流線。工作要求是要實現醫患分流、潔污分流、人物分流、分區明確 , 設計流線無交叉 。

一

流線規劃

實驗室應當合理規劃醫療流程，包括人員流線和物品流線，實現醫生、換著、醫療潔凈物品和廢棄物的進出路徑，且符合醫院感染控制要求。有條件時，建議設置潔凈物品供應通道，設置或預留自動化物流傳輸通道。

醫生應通過門禁系統進入實驗室區域 ,  所有檢驗檢測活動均在實驗區開展。醫生從清潔區經換鞋、更衣室進入半污染區，從半污染區經緩沖間進入實驗區。醫生在更衣室按防護要求穿戴防護用品如工作服、防護服、口罩、帽子、鞋套后進入實驗區。

患者一般僅可在等候區和采樣區進行活動 ,  未經許可不得進入醫生工作區域。實驗室應設置對外傳遞窗口和  (或)  患者咨詢窗口 ,  患者流線在患者與醫生完成樣本采集后結束 。一般情況下 ,  檢驗科實驗室要合理規劃設置患者流線 ;  病理科實驗室可不設置患者流線 ;  輸血科因涉及患者輸血相關治療評估，可設置患者流線 。

樣本流線按樣本處理步驟 ,  大致可分為前處理、分析、后處理三步 ,  簡述如下 。

1. 前處理

樣本分析前處理流程一般包括 :  分類編號 、切片處理 、分揀上機 、樣本暫存等 ,   本受理時應核對樣本采集是否合格 。

2. 分析

樣本分析處 理 流 程 一 般 包 括

樣本分析處理流程一般包括：臨床血液學、體液學、生物化學、免疫學、微生物學、分子生物學、病理組織切片分析、數學相關實驗檢查、輸血相關治療 、血液成分合理使用的監測等專業的分析 。

3. 后處理

樣本分析后處理流程一般包括 :  結果確認 、報告 、樣本保存 、廢棄物處理 。

一般情況下 ,  醫療機構醫學實驗室潔凈物品  (包括但不限于未使用的防護用品 、試劑耗材 、實驗用器具及藥品等)  可通過潔物電梯運送至實驗室區域 ,  經驗收后存放在防護用品庫 、試劑耗材庫 、藥品庫 、無菌庫等 。

實驗室醫療垃圾應與生活垃圾分開處理 ,  經分類打包 、消毒滅菌后再由污物電梯運出。臨床實驗室廢棄的樣本、培養基、污染物、要儲存于專用的“生物危害”標識的儲存桶或黃色專用袋內。離開實驗室前要進行高溫高壓或化學法消毒滅菌 ，在規定時間內交給當地有資質的醫療廢物處理機構 。

二

流線組織

某醫院檢驗科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出人員流線、物品流線 。人員流線包括工作人員流線 、患者流線 ;  物品流線包括潔凈物品流線 、廢棄物品流線 、樣本流線 。簡述如下 。

1. 工作人員流線

工作人員平時在辦公生活區 ,  需進入實驗區操作時 ,  先在更衣室按防護要求穿戴防護用品  (工作服、防護服、口罩、帽子、鞋套等) ,  然后進入實驗區 。

辦公生活區包括但不限于資料室、會議室、辦公室、茶歇室、休息室、值班室、衛生間；輔助區包括UPS機房 、配電室 、弱電室 、洗消間、制水室 、試劑耗材庫等 ;  實驗區包括樣本采集區、樣本接收區、樣本準備區、樣本暫存區、樣本檢測區、樣本冷庫、結果審核區等。從生物安全管理的要求出發，辦公生活區和輔助區均屬于清潔區 , 實驗區屬于污染區。

2. 患者流線

對于檢驗科實驗室而言 ,  患者流線相對簡單 ?；颊咴诘群騾^等待 ,  在樣本采集區完 成樣本采集后離開 。

3. 潔凈物品流線

潔凈物品通過潔凈物流通道存放在輔助區（如試劑耗材庫、防護用品庫、藥品庫等） 。需要時 ,  經物流緩沖進入實驗區 。

4. 廢棄物品流線

實驗區的醫療廢棄物在醫療廢物處理區經分類打包、消毒滅菌后再由污物電梯、污物出口運出。

5. 樣本流線

樣本從樣本采集區 ,  轉至樣本接收區 ,  再流轉至樣本準備區 ,  在樣本準備區預處理 后 ,  一部分放入樣本暫存區、樣本冷庫 ,  另一部分運送至樣本檢測區進行檢測 ,  樣本暫存區與樣本檢測區之間可以互相傳送樣本 。

某醫院病理科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出人員流線 、物品流線 。人員流線主要為工作人員流線 ;  物品流線包括潔凈物品流線 和廢棄物品流線、樣本流線 。簡述如下 。

1. 工作人員流線

工作人員在辦公生活區  (資料室 、會議室 、辦公室 、休息區 、人員通道等) ,  需進入實驗區操作時 ,  先在更衣區穿戴防護用品后再進入實驗區。從生物安全管理的要求出發 ,  辦公生活區屬于清潔區 。

2. 潔凈物品流線

潔凈物品經物流通道運送至實驗室耗材庫 ,  根據工作需要 ,  運送至實驗區功能用房 (如試劑準備區 、分子樣本分析前處理區、制片染色區 取材編號區、包埋區、切片染色區、組織學樣本分析處理區、細胞學樣本分析處理區) 。

3. 廢棄物品流線

病理科實驗室產生醫療廢棄物的主要場所包括但不限于以下區域 。

(1)  分子實驗室區域

樣本分析處理區產生的醫療廢棄物 ,  經消毒滅菌處理區 、廢棄物出口運出 ;  樣本暫存區內的醫療廢棄物 ,  經廢棄物出口運出 。

(2)  細胞學實驗室區域

樣本暫存區內的醫療廢棄物 ,  經廢棄物出口運出 。

(3)  組織學實驗室區域

樣本暫存區內的醫療廢棄物 ,  經廢棄物出口運出 。

4. 樣本流線

樣本采集區的樣本, 經樣本通道，被分別運送至分子樣本接收區、細胞學及組織學樣本接收區。其中分子樣本接收區的樣本 , 被運送至分子樣本分析前處理區；細胞學、組織學樣本接收區的樣本 , 被分別運送至細胞學樣本暫存區、組織學樣本暫存區 。細胞學樣本暫存區的樣本再流轉至制片染色區 , 組織學樣本暫存區的樣本再流轉至取材編號區 。

某醫院輸血科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出輸血科實驗室與周圍區域之間通過人物流通道相連 ,  人流通道主要是醫護工作者通道 ,  物流通道包括潔物通道 、污物通道  (醫療廢物處理區、污物出口) 。

從圖還可以看出輸血科實驗室可分為辦公生活區、輔助區、實驗區。實驗區包括配血室區域、實驗操作區、血液治療區 。

本文部分內容選自《醫學實驗室設計與建設指南》