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重慶關(guān)于手術(shù)室凈化的送風(fēng)量技術(shù)確定

發(fā)布時(shí)間:2023-02-11 21:25:24 人氣:9364

  手術(shù)室凈化之送風(fēng)量技術(shù)確定意義重大,在給醫(yī)院手術(shù)室凈化進(jìn)行空調(diào)的設(shè)計(jì)時(shí),國(guó)家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范,并且當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì),基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計(jì)思路,然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)中會(huì)帶來兩個(gè)問題:

  ①.對(duì)于手術(shù)室凈化,高級(jí)別潔凈室風(fēng)量過大,如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)范),百級(jí)手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口,則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對(duì)應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s),如此大的送風(fēng)量,送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW,送、回風(fēng)管道占用建筑空間大,風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。

  ②.對(duì)于千級(jí)以下手術(shù)室,在相同風(fēng)量下手術(shù)室凈化關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想,原因是套用《規(guī)范》千級(jí)以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾器風(fēng)口,此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化",然而根據(jù)德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度,此時(shí)污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式,會(huì)在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對(duì)以上問題,設(shè)計(jì)者參考德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn),層流手術(shù)室在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織兩方面,突破了工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路,引入了降低總風(fēng)量,強(qiáng)化局部送風(fēng),重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念,具體做法如下:

  A、對(duì)于所有級(jí)別的手術(shù)室,均突破了全室稀釋和凈化的概念,引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn),將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方,即以無影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱",根據(jù)級(jí)別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸來進(jìn)行手術(shù)室凈化。

  B、對(duì)于百級(jí)或千級(jí)手術(shù)室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。手術(shù)室凈化工程的千級(jí)手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m,斷面流速0.35m/s,因此送風(fēng)量為7258m3/h,如果為百級(jí),則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m,斷面流速仍為0.35m/s,則送風(fēng)量11340m3/h,僅為前述工業(yè)潔凈室計(jì)算方法的40%。雖然此設(shè)計(jì)思路借鑒了德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的具體情況,采用小風(fēng)速時(shí)對(duì)客觀條件要求過于苛刻,且小風(fēng)速時(shí)氣流沒有足夠的動(dòng)量保持送風(fēng)的單向流,很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時(shí),如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng),不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會(huì)小于0.6m,即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。

  C、對(duì)于萬級(jí)、十萬級(jí)手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量,萬級(jí)取n=30次/h,十萬級(jí)取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值,但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的"層流送風(fēng)箱"送出,其手術(shù)區(qū)達(dá)到的細(xì)菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%,即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強(qiáng)化送風(fēng)方式的0.5。工程萬級(jí)與十萬級(jí)手術(shù)室凈化的"層流送風(fēng)箱"送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m,送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s。

  潔凈手術(shù)室的送風(fēng)技術(shù)確定對(duì)手術(shù)室很重要,要考慮到上述的方面。

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