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成都層流手術(shù)室和供應室如何進行一體化管理

發(fā)布時間:2023-05-02 21:34:16 人氣:1828

層流手術(shù)室和供應室如何進行一體化管理層流手術(shù)室和供應室如何進行一體化管理

[?摘?要]?目的:探討層流手術(shù)室—供應室一體化管理模式。方法:從建筑布局、資源配置、組織架構(gòu)、專業(yè)培訓及科學管理5?個方面實施手術(shù)室—供應室一體化管理模式。結(jié)果:保證布局合理性,實行規(guī)范化、程序化操作,建立良好溝通平臺,控制醫(yī)院成本,提高工作質(zhì)量。結(jié)論:手術(shù)室與供應室實施一體化管理模式可減少感染的傳播,提高工作效率,滿足??瓢l(fā)展的需要,降低醫(yī)院成本。

[?關(guān)鍵詞]?手術(shù)室;供應室;一體化管理

手術(shù)室是進行患者手術(shù)及搶救的主要場所,因此消毒滅菌與隔離制度、無菌操作等監(jiān)控工作是手術(shù)室護理管理的核心。隨著外科手術(shù)技術(shù)的迅猛發(fā)展和護理人員??苹内厔?,近年來國內(nèi)一些醫(yī)院已提出構(gòu)想或已嘗試手術(shù)室與供應室進行一體化管理[ 1 - 3 ]。我院是一家民營心臟病??漆t(yī)院,目前開放床位500?張,從2005年開始實施手術(shù)室—供應室一體化管理模式,取得了良好的效果。

1?管理模式

1.1?建筑布局符合消毒隔離規(guī)范

我院手術(shù)室與供應室均位于B棟四樓,手術(shù)室有專門的污物走廊與供應室的污物區(qū)相連,供應室的無菌區(qū)通道采用一個雙門傳遞窗與手術(shù)室限制區(qū)相連。在每個手術(shù)間對應污物走廊的門外,懸掛隔離衣,放置專用拖鞋和推車,使人流、物流、風流走向達到《消毒技術(shù)規(guī)范》中手術(shù)室、供應室驗收標準,保證布局的合理性、先進性、實用性。

1.2?合理資源配置達到成本控制

我院供應室配備一整套進口清洗消毒滅菌設(shè)備,如清洗消毒機、超聲清洗機、高壓滅菌器,而只在手術(shù)室放置一臺快速高壓滅菌器,用于術(shù)中臨時器械的消毒。在人員配置上,供應室采用按1:1.5?的比例由護士帶領(lǐng)護工完成收發(fā)、清洗、封裝等工作,手術(shù)室護士只負責交接術(shù)后的器械,所有器械的清洗、保養(yǎng)、打包則由專業(yè)的供應室護士完成,合理安排人員,減少人力成本。

1.3?組織架構(gòu)建立良好溝通平臺(圖1)

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我院供應室職能是向全院提供各種無菌器材、敷料以及其他無菌物品,其中手術(shù)室物品完成量占整個供應室工作量的50%~60%。隨著外科新技術(shù)的開展,從器械包、敷料包及消毒物品上有很多要求和改進,需要手術(shù)室與供應室建立一個良好的雙向溝通平臺。手術(shù)—供應部高級護士長每日與手術(shù)室、供應室護士長溝通,并定期召開手術(shù)室與供應室護士溝通會,及時解決工作配合中存在的問題。由于手術(shù)量日益增加,供應室通過新增夜班崗位,改進工作流程,與手術(shù)室協(xié)調(diào)溝通,全力配合完成心外科年手術(shù)任務。

1.4?專業(yè)培訓實行規(guī)范化、標準化

手術(shù)室敷料包品種繁多,器械精密復雜,為了達到專業(yè)技術(shù)要求,開始階段由手術(shù)室?guī)Ы套o士培訓供應室人員掌握各種器械的識別、保養(yǎng)、打包等技術(shù),選送供應室護士輪流到手術(shù)室學習手術(shù)器械、敷料的使用和了解新開展手術(shù)的物品準備。在經(jīng)過考核后供應室護士獨立承擔手術(shù)器械、敷料的一系列供應工作。通過制定各種手術(shù)所需物品明細表,如成人開胸包、搭橋器械包明細表等,代替人為記憶,并及時更新內(nèi)容,?保證打包操作規(guī)范化、標準化。

1.5?科學管理,全面提高工作質(zhì)量

根據(jù)手術(shù)室和供應室特有的工作性質(zhì),制定詳細的收發(fā)、交接、清洗、封裝、消毒、滅菌、儲存等流程圖,并設(shè)計各種手術(shù)包類物品清點核對表,通過嚴格的交接、清點、核對,保障手術(shù)用物的正確性。同時利用醫(yī)院電腦信息平臺系統(tǒng),供應室能迅速了解手術(shù)室所需包類,及時供應手術(shù)物品,利用科學的管理方法,按照標準規(guī)范運行整個消毒滅菌系統(tǒng)。

2?效果

在實施手術(shù)室和供應室一體化管理后,由于手術(shù)的器械送至供應室處理,降低了手術(shù)室護士的工作強度。據(jù)外科醫(yī)生反映,手術(shù)護士對于連臺手術(shù)的配合質(zhì)量明顯提高,手術(shù)器械報損率也呈下降趨勢。培訓后供應室護士的業(yè)務能力和專業(yè)技術(shù)水平較前有顯著提升。對手術(shù)室和供應室護士的工作滿意度調(diào)查表明,通過一體化管理后在相互溝通、配合上取得了較好的成效。

3?討論

3.1?集中處理需滅菌物品,有利于控制污染源,減少感染的傳播

潔凈手術(shù)室的人、物流動是影響室內(nèi)空氣和手術(shù)室潔凈度的重要因素,劃分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一[ 4 ]。通過合理的建筑布局,將手術(shù)室的污物送至供應室處理,避免交叉感染,并采用先進有效的清洗、消毒滅菌供應系統(tǒng),可減少醫(yī)院感染風險。

3.2?提高工作效率,保證工作質(zhì)量

手術(shù)室與供應室合作后,手術(shù)室護士能夠集中精力配合手術(shù)[ 5 ],可減輕手術(shù)室護士勞動強度,減少由于體力消耗造成醫(yī)療事故的潛在危險,并且使手術(shù)室護士有更多的時間做術(shù)前、術(shù)后訪視等圍手術(shù)期護理工作[5],提高工作效率和患者的滿意度。供應室護士經(jīng)過專業(yè)培訓后上崗,掌握正確的工作流程,根據(jù)物品材料、器械結(jié)構(gòu)、物品污染程度進行分類處理,簡化作業(yè)流程,同時通過層層監(jiān)控管理,使供應品質(zhì)得到保障。

3.3?滿足??瓢l(fā)展需要,提倡專業(yè)人做專業(yè)事

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展,提出了手術(shù)室專業(yè)護士和供應室專業(yè)護士的概念,通過一體化管理讓手術(shù)護士更加全身心地投入手術(shù)的配合工作中,而清洗、檢查、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放皆由有經(jīng)驗的專業(yè)人員即供應室護士完成,以適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。

3.4?資源共享,降低成本

目前醫(yī)院主要使用兩種滅菌作業(yè)系統(tǒng),一種是在手術(shù)室內(nèi)有單獨滅菌器,另一種就是集中在供應室完成整個消毒滅菌程序。通過手術(shù)室—供應室一體化管理,可以減少人員配置和設(shè)備數(shù)量,節(jié)省人力物力投入。由于器械的處理是經(jīng)過專人清洗、檢查保養(yǎng)、包裝滅菌,確保再次使用時的器械質(zhì)量[ 6 ],有利于延長器械的使用壽命,從而降低醫(yī)院成本。

參考文獻

1.劉承軍,陳菊清.關(guān)于中小型醫(yī)院手術(shù)室小供應室與中心供應室合并的設(shè)想.學理論與實踐,2003,16(2):246

2.張敏.手術(shù)室與中心供應室合作探討.中華護理雜志,2001,36(5):364

3.錢黎明,錢倩健,王雪暉.手術(shù)室與供應室一體化運作探討.上海護理,2003,3(2):55

4.王美芳,付瑞華,王桂娣.層流手術(shù)室空氣環(huán)境運行管理的探討.護士進修雜志,2003,18(8):693

5.周曉麗,謝苜茂,曾維渝.手術(shù)室與供應室一體化運作初探.華西醫(yī)學,2006,21(1):155

6.黃波,何玲,周毅,等.可再生使用醫(yī)療器械清洗時存在的問題及對策.南方護理學報,2005,


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